Главная \ \ Профильные заболевания \ Анкилоз, артроз височно-нижнечелюстных суставов

Анкилозирующие поражения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) довольно часто встречаются в детской практике и приводят к ограничению или к полной неподвижности нижней челюсти. Грубые анатомические нарушения в суставе и отсутствие движений нарушают такие жизненно-важные функции, как дыхание, жевание, глотание и речь, нанося серьезный ущерб здоровью ребенка и отрицательно влияя на развитие многих систем организма. Отставание в развитии нижней челюсти и функциональная неполноценность, в свою очередь, с возрастом приводят к развитию деформаций костей лицевого скелета. Эстетические недостатки, возникающие при этом, негативно влияют на психический статус ребенка и формирование личности. Основным клиническим признаком анкилозирующих поражений служит длительно существующее ограниченное открывание рта, асимметричное или симметричное недоразвитие нижней челюсти. Диагноз заболевания  подтверждается рентгенограммами в прямой и боковых проекциях и ортопантомограммой. В некоторых случаях дополнительно производится зонограмма средней зоны лицевого черепа, а иногда - прямые томо- или зонограммы ВНЧС. На рентгенограммах при всех анкилозирующих поражения ВНЧС выявляются сужение или полное исчезновение суставной щели, деформация элементов сочленения, отсутствие экскурсии головки нижней челюсти во время открывания рта, недоразвитие и деформация нижней челюсти, внесуставные разрастания костной ткани. Причиной развития анкилозируюих поражений, как правило, становятся заболевания в период новорожденности или в течение первого года жизни - в подавляющем большинстве случаев гематогенный остеомиелит. Другой частой причиной заболевания служит травма ВНЧС. Возможны также опухолевые поражения сустава и системные виды патологии с поражением костной ткани. Лечение и реабилитация пациентов с анкилозирующими поражениями ВНЧС требует целого комплекса мероприятий, который включает не только этапные хирургические вмешательства, но и ортодонтическое, ортопедическое и функциональное лечение. В зависимости от возраста ребенка и его соматического статуса используют различные методы хирургического устранения анкилоза. Но в большинстве случаев оптимальные результаты достигаются при сочетании компрессионно-дистракционного остеосинтеза с аутопластикой. После оперативного вмешательства детям назначают комплекс реабилитационных мероприятий, включающих механотерапию, электростимуляцию, ЛФК, физиотерапию и активную ортодонтию с помощью съемной и несъемной аппаратуры. При этом лечебное воздействие направлено на увеличение объема открывания рта, нормализацию функции языка и мышц дна полости рта, восстановление прикуса. У детей младшего возраста в процесса роста костей лицевого скелета развивается асимметрия подбородочного отдела, что диктует необходимость повторного оперативного вмешательства. включающего контурную пластику, гениопластику и компрессионно-дистракционный остеосинтез.
Разработанный в Клинике алгоритм комплексного лечения и реабилитации обеспечивает стабильные функциональные и эстетические результаты. Рациональное и этапное использование различных методов лечения позволяет поддерживать полноценный анатомо-функциональный и социальный статус ребенка на всем протяжении его роста.