Рубцы у детей - лечение и профилактика
Развитие грубых рубцов на коже – одно из частых осложнений при повреждениях мягких тканей лица и шеи у детей. Они приводят не только к эстетическим, но и функциональным нарушениям и деформациям различных органов лица и шеи, что особенно опасно в детском возрасте. Такие рубцы обусловливают нарушение роста и развития лицевого скелета и с трудом поддаются лечению. Кроме того, они приводят к психоэмоциональным расстройствам и нарушению социальной адаптации.
Традиционно, лечением рубцов занимаются врачи-дерматологи и косметологи, которые неохотно работают с детьми и зачастую отказывают в помощи. Хирурги, в свою очередь, предлагают только оперативные методы лечения. Однако на сегодняшний день существует множество методов неинвазивной коррекции внешнего вида рубцов, которые весьма удобны в детской практике. Комплекс консервативных мероприятий, проводимых в домашних условиях, позволяет если не убрать рубец, то значительно улучшить его внешний вид, сделать его эстетически приемлемым.
У детей мы чаще встречаемся с рубцами и рубцовыми деформациями челюстно-лицевой области после укусов животных, экстренных и плановых оперативных вмешательств, различного рода травм. Чаще всего грубые патологические рубцы образуются после укусов собак, тепловых и химических ожогов. В последние годы значительно увеличилось число подростков с патологическими рубцами после пирсинга.
Коррекция уже имеющихся рубцов и рубцовых деформаций в детском возрасте имеет ряд особенностей. Важно принимать во внимание не только клинические показатели самих рубцов, но и возраст ребенка, его общее соматическое здоровье, фенотипические особенности и наследственные факторы. Необходимо понимать, что лечение детей с рубцами – процесс длительный и медленный и в значительной степени зависит от упорства родителей ребенка и их дисциплинированности.
Наиболее часто на лечение поступают дети с патологическими рубцами - келоидными и гипертрофическими - которые развиваются вследствие осложненных раневых процессов (например инфицирования раны после укуса собаки), отсутствия ранней профилактики и лечения свежих рубцов. Комплекс лечебных мероприятий для таких рубцов включает весь спектр неивазивных и малоинвазивных методик: от использования мазей, кремов и силиконовых повязок до физиотерапевтических процедур, инъекций различных препаратов в патологические ткани. Эффективность лечения таких пациентов зависит от дисциплинированности родителей, давности существования рубца, его локализации, распространенности и функциональных нарушений. Рассчитывать на успех консервативного лечения можно только при сроке существования рубца не более 6- 9 месяцев. В более отдаленные сроки консервативная терапия проводится как подготовка к дальнейшему хирургическому лечению.
Большое значение в детской практике уделяется профилактике образования келоидных и гипертрофических рубцов, которая позволяет полностью избежать их развития, даже при наличии предрасполагающих факторов (воспаление, наследственность и.т.д.). Для предупреждения появления грубых рубцов профилактические мероприятия начинают проводить в ближайшие сутки после операции и продолжают в течение 3-6 месяцев после операции. При этом для каждого этапа заживления раны и последующего рубцевания используются различные медицинские препараты и методики, которые тщательно подбираются в соответствии с возрастом ребенка, индивидуальными особенностями его кожных покровов, с учетом аллергических реакций и сопутствующих заболеваний.
Наиболее сложными у детей являются обширные послеожоговые рубцы и рубцовые деформации. Они не только плохо поддаются консервативным методам лечения, но и требуют многократных хирургических коррекций как для устранения самих рубцов, так и для устранения вызванных ими функциональных нарушений. В таких случаях профилактика развития патологических рубцов проводится на каждом этапе хирургического лечения.
В клинике оказываются все виды помощи детям с рубцами, как послеоперационными (профилактика грубого рубцевания), так и детям с другими видами рубцов (посттравматических, ожоговых, химических и т.д.). Обширный арсенал средств, использование современных методик позволяет оказывать детям высокоэффективную помощь.
Врач челюстно-лицевой хирург, кандидат медицинских наук, научный сотрудник Клиники детской челюстно-лицевой хирургии
Кутвицкая Елена Владимировна
График работы: пн.-ср., пт 9.00-13.00, чт. 9.00-18.00