|
|
Уздечка языка - возрастные показания к хирургической коррекции
Диагноз «аномалия уздечки языка» может быть поставлен ребенку сразу после рождения. Были периоды, когда коррекция уздечки языка проводилась в роддомах. Сотрудниками ЦНИИСтоматологии и кафедры логопедии МГПУ был проведен анализ более 1000 случаев, в том числе и осложнений после ранних операций, который привел к выводу, что в период новорожденности и в грудном возрасте нарушение моторики языка может быть обусловлено двумя причинами: короткой уздечкой языка и патологией церебрально-органического генеза (возникающей вследствие хронической гипоксии плода, недоношенности, асфиксии во время родов и т.п.). При исключении церебральной патологии показанием к операции у новорожденных может быть только выраженное нарушение акта сосания вследствие короткой уздечки языка и показатель прибавления в весе на первом месяце жизни менее 600 граммов. В грудном возрасте хирургическая коррекция в полном объеме (при рассечении не только слизистых, но и мышечных тканей языка) не проводится, так как это требует общего обезболивания и чревато развитием отека дна полости рта за счет несозревшей лимфоидной системы.
Помимо специфики проведения операции необходимо учитывать особенности реабилитационного периода. Не позже, чем на третий-четвертый день после оперативного вмешательства следует начинать специальные мероприятия по активизации моторики языка и предупреждению образования грубого рубца в подъязычной области – это активные и пассивные миотерапевтические упражнения, массажное воздействие (по показаниям). Для малышей осознанное целенаправленное выполнение двигательных упражнений практически невозможно.
Также следует учитывать возрастные критические периоды развития речевой функции: от года до 2х лет, 3 года, 6-7- лет. В эти периоды наблюдается интенсивное развитие корковых речевых зон, активное формирование отдельных речевых функций, в связи с чем отмечается некоторая рассогласованность работы центральной нервной системы, в эндокринной и сосудистой регуляции. Это обуславливает повышенную уязвимость речевой системы в данные возрастные периоды. В эти критические периоды любые, даже незначительно травмирующие воздействия могут привести к расстройству речевой функции, задержке речевого развития. Оперативное вмешательство в эти периоды нецелесообразно.
Учитывая данные моменты, мы пришли к выводу, что наиболее оптимальным периодом для проведения пластики уздечки языка (необходимой по клиническим и педагогическим показателям) и последующих реабилитационных мероприятий у дошкольников с произносительными нарушениями, является 4-5-летний возраст. Это обусловлено следующими факторами.
Пятилетний возраст не относится к критическим периодам, ребенок более адекватен к операционному вмешательству. Кроме того проведение пластики уздечки языка у детей до 4-5- лет предполагает применение наркоза (общей анестезии).
С учетом возрастного психологического аспекта, пятый год жизни ребенка – это начало старшего дошкольного возраста. В этот период усовершенствуется и усложняется психологическая сфера, отмечается возникновение внутренней, мотивационно-личностной готовности к учению; дети учатся подчинять свою деятельность более значимым мотивам, отстраняясь от сиюминутных желаний.
Исходя из этого, с пятилетнего возраста у ребенка возможно сформировать необходимую психологическую готовность к проведению оперативного вмешательства с применением местной анестезии.
Дошкольнику 5-ти лет можно объяснить необходимость лечения, систематического выполнения в реабилитационный период специальной миотерапевтической гимнастики, проведения массажа и т.п.
Следует отметить, что 5-летний возраст также оптимален для пластики уздечки языка по ортодонтическим показаниям, т.к. данное вмешательство оказывает положительное влияние на активизацию процесса роста и развития нижней челюсти.
Таким образом, учитывая клинические, педагогические и психологические показатели, оптимальным возрастом для проведения операции пластики уздечки языка является 4-5-летний возраст.
 |
 |
| Рис.1 Фотография полости рта. Аномалия уздечки языка. |
Рис.2 Фотография полости рта. Состояние после хирургической коррекции уздечки языка. |
Врач хирург-стоматолог,
заведующая отделением хирургической стоматологии детского возраста,
кандидат медицинских наук Стебелькова Марина Львовна
График работы: пн.- пт. 9.00 – 13.00